الباطنة
A 19-year-old with type 1 diabetes has vomiting and abdominal pain. Glucose is 28 mmol/L, pH 7.12, bicarbonate 9, and ketones high. Potassium is 3.1 mmol/L. What should be done BEFORE starting insulin?
اعرض الإجابة والشرح
الإجابة الصحيحة: A Replace potassium until it is above 3.5
في الحماض الكيتوني: سوائل وريدية أولاً، وإذا كان البوتاسيوم أقل من 3.5 يُعوَّض قبل الإنسولين لأن الإنسولين يدخل البوتاسيوم للخلايا ويسبب نقصاً خطيراً.
ليه باقي الخيارات غلط
- Bالإنسولين مع بوتاسيوم منخفض قد يسبب اضطراب نظم قاتل.
- Cالسوائل هي حجر الأساس في العلاج.
- Dالبيكربونات لا تُعطى روتينياً إلا مع حماض شديد جداً.